屋顶关卡是极具挑战性的场景之一。该关卡位于医院战役的最终章节，玩家需要在有限的空间内抵御大量特殊感染者的围攻，最终等待直升机救援。毫不留情模式下的感染者强度显著提升，队友伤害也被强化，因此战术配合和资源管理显得尤为重要。
进入屋顶前必须做好充分准备，建议每位玩家配备一把近战武器和一把远程枪械。近战武器用于应对近距离的普通感染者，远程武器则专门对付特殊感染者。屋顶区域的实际可活动范围比表面看起来更广，除了中央的机枪防守点外，边缘地带和连接管道的小屋都可以作为迂回空间。防守时推荐采用四人分工站位，三人分别守住前、左、右三个方向，第四人作为机动支援单位随时补位。
面对Hunter或Smoker时，应由一名队员吸引其注意力，其余三人集中火力快速击杀。Boomer出现时要立即远离队友避免被胆汁波及。Witch在屋顶关卡虽然不常见，但一旦遭遇必须保持距离或用狙击武器远程解决。Tank出现时不要硬拼，应利用屋顶边缘和管道小屋进行周旋，这些区域没有障碍物，绕行相对容易。
屋顶两侧管道连接的小屋内会刷新大量投掷物，包括燃烧瓶和胆汁炸弹。燃烧瓶适合用来封锁通道或对付Tank，胆汁炸弹则可在尸潮来袭时制造感染者内讧。机枪前方的红色狭长区域是一个可利用的BUG点，普通感染者会因路径判定问题停滞不前，但要注意特感仍能攻击到此位置。
直升机到达后会触发大规模尸潮，不要恋战，应保持弹药余量边打边退。撤退路线可以选择直接冲向停机坪，或通过屋顶边缘绕行。如果队伍中有成员倒地，必须评估救援风险，在高压环境下盲目救人可能导致团灭。成功登机后关卡即告完成，但要注意最后时刻可能刷新的Tank会试图阻挠撤离。
